Les problèmes de santé mentale pendant la grossesse

Les problèmes de santé mentale pendant la grossesse

Les problèmes de santé mentale pendant la grossesse

Il est courant pour les femmes d'avoir des problèmes de santé mentale pour la première fois pendant la grossesse. Les femmes peuvent se sentir plus vulnérables et anxieuses, et certaines peuvent souffrir de dépression.

Si vous avez déjà souffert de graves problèmes de santé mentale dans le passé, ou si vous en souffrez maintenant, vous êtes plus susceptible de tomber malade pendant la grossesse ou dans l'année suivant l'accouchement qu'à d'autres moments de votre vie. Les maladies mentales graves comprennent le trouble affectif bipolaire, la dépression grave et la psychose.

Certaines femmes ayant des antécédents de maladie mentale grave demeurent en santé pendant la grossesse, mais tout le monde est différent. Il est donc utile de planifier des solutions pour toutes les situations différentes :

Cet article contient des informations pour :

  •  les femmes qui ont déjà souffert de troubles mentaux et qui peuvent prendre des médicaments pour les soigner,

 

  • les femmes qui veulent connaître les symptômes d'une mauvaise santé mentale pendant la grossesse et ce qu'il faut faire si vous voulez de l'aide,

Quelle que soit votre situation, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin car il existe des solutions et des traitements afin de vous aider.

Planification de la grossesse

Si vous souffrez d'une maladie mentale et que vous prévoyez d’avoir un bébé, discutez de vos projets avec votre médecin généraliste ou votre psychiatre.

Votre médecin pourra en discuter avec vous :

  • les différents médicaments

 

  • comment la grossesse peut affecter votre santé mentale

 

  •  comment votre santé mentale pourrait affecter votre grossesse

 

  •  les soins auxquels vous pouvez vous attendre


C'est ce qu'on appelle le counselling pré-grossesse ou pré-conceptionnel, qui peut vous aider, vous et votre médecin, à planifier le meilleur départ possible pour vous et votre bébé.

Parler à votre sage-femme ou à votre médecin

Pendant la grossesse, vous pouvez parler à votre sage-femme, à votre médecin généraliste ou à votre visiteuse médicale en tout temps si votre santé mentale vous préoccupe.

Certaines femmes craignent de dire aux professionnels de la santé ce qu'elles ressentent parce qu'elles craignent d'être jugées en tant que parents ou que leur enfant leur soit retiré de leurs soins.

En réalité, les professionnels de la santé travaillent très fort pour que les mamans se portent bien et puissent continuer à s'occuper de leurs enfants.

Pendant la grossesse et après la naissance de votre bébé, votre sage-femme ou votre infirmière visiteuse devrait également vous demander si vous avez déjà eu des problèmes de santé mentale dans le passé et si vous avez été dérangé par la dépression, le désespoir ou l'incapacité de profiter des choses récemment.

N'ayez pas peur de dire à votre sage-femme ou à votre professionnel de la santé ce que vous ressentez. Cela peut les aider à identifier si vous êtes malade ou si vous risquez de le devenir.

C'est aussi l'occasion de discuter des problèmes de santé mentale, des traitements et des options de soins.

Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) a une liste de questions à poser sur les problèmes de santé mentale pendant la grossesse et l'année suivant la naissance. Il s'agit notamment de découvrir ce qui ne va pas et quels sont les traitements disponibles.

Sentiment d'angoisse ou d'anxiété

Si la dépression affecte votre vie quotidienne, mais que vous n'êtes pas atteint d'une maladie mentale en particulier, on devrait vous offrir du soutien pour vous aider à gérer vos sentiments.

Ce soutien peut provenir de professionnels de la santé, d'organisations bénévoles ou d'autres services. Si vous souffrez d'anxiété ou de dépression, on pourrait vous offrir un traitement psychologique (habituellement une thérapie cognitivo-comportementale ou une psychothérapie).

Dépression

La grossesse et l'accouchement peuvent déclencher la dépression chez certaines femmes.

Les symptômes qui peuvent indiquer que vous êtes déprimé incluent :

  •  sentiment de tristesse et de désespoir

 

  •  pensées négatives sur vous-même

 

  •  vous ne dormez pas bien, même si le bébé dort trop ou ne dort pas suffisamment

 

  •  un manque d'intérêt ou de plaisir à faire des choses ou à être avec des gens

 

  • perte d'appétit

Si vous êtes inquiet, parlez-en à votre sage-femme ou à votre médecin généraliste et ils pourront discuter de vos options de traitement avec vous. Renseignez-vous sur les symptômes de la dépression.

Traitement

Si vous souffrez ou avez souffert d'une maladie mentale grave, votre sage-femme ou votre médecin devra élaborer un plan de soins avec vous. Vous pouvez être référé à l'équipe de santé mentale périnatale, spécialement conçu pour les femmes enceintes et les nouvelles mamans, ou à votre équipe de santé mentale communautaire locale.

Plusieurs professionnels de la santé peuvent être impliqués dans vos soins, y compris des médecins, des sages-femmes, des infirmières spécialisées, des psychologues et des visiteurs médicaux. Ils devraient travailler ensemble pour que :
  • vos soins soit coordonnés

 

  • le traitement soit disponible quand vous en avez besoin

 

  •  les informations sont partagées entre les professionnels et avec vous (et votre partenaire, votre famille et vos soignants si vous êtes d'accord)

 

  • votre santé mentale est prise en compte dans la planification de vos soins

Le traitement des problèmes de santé mentale pendant la grossesse et après l'accouchement peut inclure des traitements psychologiques, y compris la thérapie par la parole et la médecine.

Votre équipe de soins devra élaborer avec vous un plan de soins qui comprendra la fréquence à laquelle vous devriez les voir. Le plan doit être consigné par écrit, vous être remis et être consigné dans vos notes médicales.

Si vous avez besoin de soins psychiatriques en milieu hospitalier, vous devriez être admis dans une unité mère-bébé, afin de pouvoir rester avec votre bébé.

NICE est l’établissement qui à le plus d'informations sur le traitement des problèmes de santé mentale pendant la grossesse et après la naissance.

Médecine pendant la grossesse

Vous devrez discuter avec votre médecin du risque de traiter ou de ne pas traiter votre maladie, ainsi que des risques pour votre bébé de prendre des médicaments ou de devenir malade pendant la grossesse.

La prise de médicaments peut comporter des risques pour votre bébé, mais si vous ne prenez pas les médicaments qui vous ont été prescrits, ou si vous cessez de les prendre, vous pourriez devenir gravement malade, ce qui peut également constituer un risque.

La discussion avec votre médecin devrait inclure : 

  • la gravité de toute maladie mentale antérieure

 

  • le risque que vous ne vous sentiez pas bien

 

  • si vous pouvez rester en bonne santé sans médicaments

 

  • quels traitements vous ont aidé dans le passé

 

  • le risque pour l'enfant à naître de certains des médicaments utilisés dans le traitement des troubles de santé mentale


Vous pouvez également discuter de la question de savoir si les options auront une incidence sur l'allaitement maternel.

Renseignez-vous sur les problèmes de santé mentale et les médicaments pendant la grossesse.

Rendez-vous prénataux

Parfois ( pas toujours ) un problème de santé mentale peut vous faire manquer des rendez-vous. Si cela se produit alors que vous êtes enceinte, cela peut signifier que vous manquez des examens de santé importants.

Cela pourrait augmenter votre risque de complications liées à la grossesse qui, autrement, auraient été détectées.

Si vous ne pouvez pas prendre un rendez-vous prénatal, appelez votre sage-femme pour prendre un autre rendez-vous.

Dépression postnatale

La dépression postnatale peut commencer n'importe quand au cours de la première année suivant l'accouchement. Elle touche environ 1 nouvelle mère sur 10.

Beaucoup de femmes se sentent déprimées, en larmes ou anxieuses dans les premiers jours qui suivent l'accouchement. C'est ce qu'on appelle souvent le "baby blues" et c'est si courant qu'il est considéré comme normal, il ne dure pas plus de 2 semaines après la naissance.

Si vos symptômes durent plus longtemps ou commencent plus tard, vous pourriez souffrir de dépression postnatale. Plus tôt elle est diagnostiquée et traitée, plus vite vous vous rétablirez.

Signes de dépression postnatale

Votre professionnel de la santé et votre médecin généraliste devraient discuter avec vous de ce que vous ressentez après l'accouchement, mais les signes avant-coureurs à surveiller devraient inclure :

  • un sentiment persistant de tristesse et de déprime

 

  • la perte d'intérêt pour le monde qui vous entoure et le fait de ne plus aimer ce que vous aimiez auparavant

 

  • manque d'énergie et fatigue permanente

 

  • difficulté à dormir la nuit

 

  • sentiment d'être incapable de prendre soin de votre bébé

 

  • difficulté à se concentrer et à prendre des décisions

 

  • perte d'appétit ou augmentation de l'appétit (rassasiement)

 

  • sentir agité, irritable ou très apathique (vous "ne pouvez pas être dérangé")

 

  • sentiments de culpabilité et de désespoir

 

  • Difficulté à se lier à votre bébé avec un sentiment d'indifférence et aucun sentiment de plaisir en sa compagnie.

 

  • des pensées effrayantes - par exemple, faire du mal à votre bébé ; elles peuvent être effrayantes, mais on y donne très rarement suite.

 

  • penser au suicide et à l'automutilation

Si vous pensez être déprimé, parlez-en à votre médecin, à votre sage-femme ou à votre infirmière visiteuse dès que possible, car ils pourront vous prodiguer les soins appropriés.

Ce que vous pouvez faire

La meilleure façon de traiter la dépression est de consulter un professionnel de la santé, mais il existe des mesures que vous pouvez prendre vous-même pour développer votre résilience et vous aider à vous rétablir une fois que vous avez reçu le diagnostic.

Essayez de le faire :

  • recherchez les choses positives dans votre vie, aussi difficiles que cela puisse paraître

 

  • faire participer votre partenaire ou une personne de votre entourage à votre grossesse et à votre bébé

 

  •  prendre le temps de se reposer et de se détendre

 

  • parler ouvertement de vos sentiments

 

  • demander de l'aide pour des tâches pratiques comme l'épicerie et les tâches ménagères

 

  • Renseignez-vous sur les groupes de soutien locaux (trouvez les services de santé mentale près de chez vous).

 

  • bien manger (pour en savoir plus sur une alimentation saine pendant la grossesse)

 

  •  organiser de petites gâteries tous les jours, comme une séance d'entraînement ou un café entre amies

 

  •  (renseignez-vous sur l'exercice pendant la grossesse et sur la façon de rester en forme et en santé après l'accouchement)

Essayez d'éviter :

  • en faire trop - réduire vos autres engagements lorsque vous êtes enceinte ou lorsque vous prenez soin d'un nouveau né

 

  • s'impliquer dans des situations stressantes

 

  • boire trop de thé, de café, d'alcool ou de cola, ce qui peut vous empêcher de bien dormir (renseignez-vous sur l'alcool, les médicaments et les drogues)

 

  •  être trop dur envers vous-même ou votre partenaire

Certaines mères développent de graves problèmes de santé mentale comme la psychose post-partum (une maladie psychiatrique rare qui touche une femme sur 1 000 qui a un bébé) et ont besoin d'une aide spécialisée.

Renseignez-vous sur les symptômes de la psychose post-partum et sur la façon d'obtenir de l'aide si cela vous arrive à vous ou à une de vos proches.

  • Si vous prenez déjà des médicaments pour un problème de santé mentale

 

  • Si vous prenez des médicaments pour un problème de santé mentale, vous devriez continuer à les prendre.

Consultez votre médecin ou votre psychiatre dès que vous décidez de commencer à essayer d'avoir un bébé, ou dès que vous apprenez que vous êtes enceinte, pour discuter de tout risque associé à la prise ou à l'arrêt de votre médicament pendant la grossesse et l'allaitement.

Un très petit nombre de médicaments peut augmenter le risque de malformations physiques et de problèmes de développement chez l'enfant à naître.

Après en avoir discuté avec vous, votre médecin peut vous suggérer de changer ou d'arrêter le médicament que vous prenez.

Ne modifiez pas votre traitement médicamenteux et ne cessez pas de le prendre sans l'avis d'un spécialiste, surtout pendant la grossesse.

  • Valproate de sodium :

Le valproate de sodium peut causer de graves problèmes physiques et cérébraux (neurologiques) et de développement chez un bébé à naître.

Si le valproate est pris pendant la grossesse, environ 1 bébé sur 10 naît avec des malformations congénitales et jusqu'à 4 bébés sur 10 auront des problèmes de développement.

Consultez immédiatement votre médecin généraliste ou votre consultant si vous prenez du valproate de sodium et que :

  • vous avez l'intention de tomber enceinte, ou vous avez découvert que vous êtes enceinte

Ne cessez pas de prendre votre médicament avant d'en avoir discuté avec votre médecin.

Les femmes et les jeunes filles qui peuvent tomber enceintes ne doivent pas recevoir de valproate de sodium, sauf si elles se sont inscrites à un "programme de prévention de la grossesse". Ceci est conçu pour s'assurer qu'elles comprennent bien :

  •  les risques liés à la prise de valproate de sodium pendant la grossesse

 

  •  la nécessité d'utiliser une contraception efficace pour prévenir la grossesse

Dans le cadre d'un programme de prévention de la grossesse, vous devrez :

  • consulter votre consultant au moins une fois par an pour discuter de votre traitement

 

  • discuter des risques importants du valproate de sodium pendant la grossesse et de l'importance d'éviter une grossesse

 

  • signer un formulaire indiquant que vous comprenez les risques pour votre bébé à naître si vous prenez du valproate de sodium et que vous acceptez d'utiliser une contraception efficace tout au long de votre traitement

Votre médecin peut vous orienter vers des services de contraception.

Votre médecin vous remettra un dépliant d'information pour vous expliquer davantage les risques et les moyens de les éviter. Conservez cette information au cas où vous auriez besoin de la consulter de nouveau.

Si vous avez des symptômes légers à modérés ou une mauvaise santé mentale, votre médecin peut vous suggérer de passer de la médecine à d'autres traitements comme le counseling.

Le site Web du Collège royal des psychiatres (RCP) contient plus d'information sur la santé mentale postnatale. Cliquez sur "santé mentale postnatale" dans la liste des sujets généraux de la page des problèmes et troubles du PCR

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